●-… ღ دلوعة بغداد ღ…-●
08-16-2009, 02:58 PM
ماهو اليرقان ...؟
اليرقان
أن ما يعرف ب "الصفار" هو أحد الأمراض الشائعة التي تصيب الكبار والصغار، ولكن تختلف نوعية اليرقان في الصغار عن الكبار وربما يتشابهان في بعض الأمراض، وسنتحدث عن اليرقان وخاصه عند حديثي الولادة الذي يكثر عند هذه الفئة فحوالي 60% من الأطفال كاملي النمو يصابون باليرقان وحوالي 80% عند الاطفال الخدج. والذي حدا بنا للحديث عن هذا المرض هو مخاطره التي يمكن تفاديها بعلاجها مبكراً فقد يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ، وتشنجات، وفقدان السمع
اليرقان: هو أحد العلامات السريرية التي تتظاهر بإصفرار في لونالمتحمة (بياض العين ) والجلد عامةً .والأغشية المخاطية للجسم .
وهذا يحدث بسببتراكم صباغ معين يدعى( البيليروبين) في الدم والأنسجة السابقة الذكر .
ولفهم سببهذا التراكم . لابد من فهم كيفية تشكل هذا الصباغ في الجسم .
الكريات الحمر موجودة في الدم بأعمار مختلفة والدم يتجددبإستمرار ,و الكرية الحمراء تحوي مادة الخضاب الدموي ,ولها عمر معين في الجسمالطبيعي وهو حوالي 90 يوم .وبعدها تتخرب ونتيجة تخربها يتحول بروتين الخضاب إلىمادة البيليروبين ,ويقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة أثناء مرور الدم به وطرحها معمادة الصفراء إلى المرارة ومنها إلى الأمعاء .ومنها إلى الوسط الخارجي مع البراز . فهذه المادة ( البيليروبين ) موجودة بالدم عند الشخص الطبيعي بكميات زهيدة معروفةالقيمة .
_يحدث اليرقان عندما يرتفع تركيز هذه المادة بالدم والأسباب هي:
1- أنحلالات الدم : فكل مرض يؤدي إلى زيادة تحطم وتخرب الكريات الحمر ويزيد تخربالخضاب الدموي وبالتالي يزيد نسبة البيليروبين عن حد يعجز الكبد عن تصريف الكميةالزائدة فيظهر اليرقان ,
2- بعض الأمراض الكبدية : إذا أُرهقت الخلية الكبديةبسبب أمراض مختلفة ( كإلتهابات الكبد الفيروسية ....أو غيرها ) تقل قدرتها علىتصفية الدم من الصباغ الأصفر الطبيعي الكمية في الدم .وهذا يؤدي إلى تراكمه في الدموحدوث اليرقان الكبدي المنشأ ..
3- أنسدادات الطرق الصفراوية :وحصيات المرارةوحصيات القناة الجامعة للصفراء
اصابه الاطفال باليرقان)؟
يُصاب عددٌكبير من الأطفال بمرض اليرقان (الصفار) فتقع الأسرة في مأزق، لأنهم لا يعرفون، كيفيتعاملون مع هذا المرض، وما هي أسبابه، وطرق الوقاية والعلاج منه، وهنا نقدِّم كلشيء عن هذا المرض.
* ما هو الصفار عند الولادة؟
- الصفار هو ارتفاع في كميةمادة في دم الطفل تسمى (البليروبين) والصفراء وهي مادة صفراء.
* إذا ما هوالبليروبين؟
- البليروبين مادة ينتجها جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكرياتالحمراء ثم يقوم الكبد بالتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز وخلال هذه العمليةالطبيعية تكون قيم بليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللونالأصفر على الطفل.
تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة باصفرار في لونالجلد والعينين ويُسمى الصفار، وإن كان في بعض البلدان يسمونه اليرقان.
هذاالصفار عادة يظهر بعد يوم من الولادة وعادة يكون في اليوم الثاني أو الثالث أوالرابع. لا يظهر في اليوم الأول.. ولكن إن ظهر فيجب إبقاء الطفل في المستشفى لأخذالإجراءات اللازمة وتحديد سبب الظهور للصفار في اليوم الأول ويجب علاج أسبابه.
* ما هي أسباب الصفار؟
- أسباب الصفار كثيرة أهمها:
صفار فسيولوجي وهيأكثرها سبباً والسبب عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث لا يستطيع التخلص من كميةالبيليروبين الزائد في الدم كذلك زيادة إنتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياةالطفل نتيجة زيادة الهيموجلوبين عند الولادة وزيادة امتصاص البيليروبين إلى ظهوراللون الأصفر في الجلد والعينين.
- حليب الأم يسبب أحياناً زيادة نسبة الصفاروذلك أن حليب الأم يزيد من امتصاص الصفار من الأمعاء وإرجاعه إلى الدم.
- وجودتجمع دموي في الرأس أو الجلد نتيجة تعسر الولادة.
- أسباب أخرى مرضية منها لهاعلاقة بأمراض الدم كأنيميا الفولية وعيوب بخلايا كريات الدم الحمراء.
- أسبابنادرة لها علاقة بالكبد.
* كيف يتم معرفة الصفار عند المواليد؟
- يلاحظتحول لون الطفل من لونه الطبيعي المائل للحمرة إلى صفار قليل ويمكن ملاحظته أكثربالضغط قليلاً على الأنف أو جلد الصدر ليلاحظ الصفار.
- أول ما يظهر اللونالأصفر على وجه الطفل والعينين ثم يتجه ظهور اللون الأصفر نحو الأسفل نحو الصدر ثمالبطن وأخيراً بالقدمين.
* ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة:
- أكثر حالات الصفار عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة وتزول تلقائياً ولكنأحياناً إذا حدث ارتفاع شديد في كمية البيلروين يمكن أن يكون الصفار خطيراً جداًيؤدي إلى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ وإصابة الطفل بحالة خطيرةتسمى اليرقان النووي وقد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي لا قدرالله.
* متى يصبح الصفار خطراً؟
- ذلك يعتمد على كمية المادة الصفراء فيالدم أو البيلروين التي يصبح عندها الطفل، وذلك حسب وزن وعمر الطفل ووجود حالةمرضية معينة لديه ويتم تحديد كمية الصفار من خلال معايرة هذه المادة بأخذ عينة مندم الطفل وأفضل طريقة يلجأ إليها الأهل هي زيارة الطبيب أو هو الذي يقرر حاجة الطفللأي إجراء مثل هذا.
* ما هو العلاج للصفار؟
- من المفترض عدم مناقشة هذاالموضوع إلا مع ذوي الاختصاص ولكن لإعطاء الأهل فكرة مبسطة:
- أولاً يعتمدالعلاج على كمية الصفار فإذا كانت كمية الصفار بسيطة ومستواها ضئيلاً فلا يحتاج إلىعلاج ولكن يحتاج المراجعة لمعرفة مستوى الصفار فيما بعد وعادة بعد 24 ساعة من أولتحليل.
- إذا كان المستوى عالياً نسبياً عندها يجب وقف الرضاعة الطبيعية لماسبق ذكره والبدء بالعلاج الضوئي الخاص بالصفار والموجود فقط بالمستشفيات.
- إذاكان المستوى عالياً جداً عندها يجب تغيير دم الطفل.
* ما هي لحمية الأطفال؟
- من المهم جداً التفريق بين اللحمية عند الأطفال ولحميات الأنف والجيوبالأنفية التي يصاب بها البالغون في حالات مثل الحساسية.
ولحمية الأطفال هيعبارة عن تجمع للأنسجة اللمفاوية في المنطقة الواقعة خلف الأنف مباشرة (وليست داخلالأنف) وهي موجودة بشكل طبيعي عند جميع الأطفال منذ الولادة وقد يزداد حجمها من بعدالسنة الأولى إلى سن 4 سنوات ولها أهمية كبيرة في مكافحة الميكروبات والمساهمة فيمناعة الجسم (مثل اللوزتين)، ووجود اللحمية بحد ذاته ليس هو المرض ولكن تضخمها أوتعرضها للالتهاب المزمن هو المشكلة الحقيقية. عندما تتضخم اللحمية عند الأطفال ينسدمجرى التنفس الطبيعي من الأنف ويضطر الطفل إلى التنفس طوال الوقت من فمه وقد يؤديذلك لتغيّر في معالم الطفل (بروز الأسنان - قصر الشفة العليا - ضمور الوجنتين)، كماأنها تسبّب الشخير نتيجة تضييق مجرى التنفس، ويمكن اعتبار تضخم اللحمية واللوزتينأهم سبب للتشخير عند الأطفال. يؤدي انسداد مجرى التنفس من الأنف عند الطفل إلى عدمتحمله للمجهود كالركض أو اللعب وقلة نشاطه وتركيزه وفي حال كانت اللحمية مصابةبالتهاب مزمن تكون الأعراض إفرازات مستمرة من الأنف أو انسداد الأنف وقد تكونمصحوبة بالتهابات متكررة في الأذن.
علاج تضخم اللحمية أو الالتهاب المزمن هوالاستئصال ولكن إذا كانت حالة الطفل تستدعي ذلك فعلاً فكثير من الأطفال تتحسنحالتهم مع مرور الوقت لأن اللحمية تبدأ بالانكماش مع زيادة عمر الطفل.
ويولد أطفال كثيرون مصابين باليرقان الفسيولوجي الذي يحدث في حالة عدم تمكن الجسم من معالجة كل البليروبين الذي يفرزه. وتختفي هذه الحالة في معظم الأحيان خلال أسبوعين من الولادة. وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى الإصابة باليرقان (الصفار) وأهم هذه الأسباب ما يلي:
1- التهاب الكبد الحاد: وهو نتيجة تعرض الجسم للعدوى بفيروس معين، وهناك نوعان من الفيروس يسببان التهاب الكبد، أحدهما ينقل بالعدوى عن طريق الفم. فينتج التهاب الكبد الحاد بعد تناول طعام ملوث بفيروس المرض، وأما النوع الثاني من الفيروس فيكون ناتجاً من إعطاء حقنة بإبرة ملوثة غير معقمة سبق ان استخدمت لشخص آخر مصاب باليرقان.
ومن أهم أعراض التهاب الكبد الحاد هو معاناة المريض من القيء والغثيان مع ارتفاع في درجة الحرارة عند الإصابة بالفيروس الأول. ثم يحدث تغير في لون البول فيصبح لونه مثل لون الشاي، ثم يتغير لون الجلد بالكامل إلى اللون الأصفر.
ويستمر مرض اليرقان حوالي أسبوعين أو أكثر وأحياناً يمكث شهوراً عديدة. وعلاج التهاب الكبد الحاد هو الراحة التامة في السرير وعدم الحركة مع الاكثار من تناول النشويات والسكريات مثل عصير قصب السكر والعسل الأسود، مع الامتناع عن الدهنيات ويستحسن تعاطي حقن الجلوكوز والكالسيوم بالوريد أثناء مدة المرض، وكذلك تناول كميات وفيرة من جميع الفيتامينات وتحت استشارة الطبيب. وعند ازمان المرض فإن تعاطي الكورتيزون يساعد على القضاء على المرض ورجوع الكبد إلى حالته الطبيعية.
2- بعض العقاقير تسبب اليرقان: هناك حساسية خاصة لبعض الأشخاص إذا ما تناولوا عقاقير معينة فتظهر عليهم أعراض اليرقان وعلاماته فوراً، مثل عقاقير هورمون التستوستيرون أو عقار اللارجاكتيل وفي هذه الحالة ان يتوقف هؤلاء الأشخاص الذين يتعاطون هذه الأدوية عن تعاطيها فوراً ويعالج المريض في مثل هذه الحالة بالعلاج نفسه المذكور في التهاب الكبد الحاد.
3- حصوة المرارة والتهابها: يحدث اليرقان نتيجة لاتهابات المرارة المزمنة بوجود حصى في المرارة أو في قناتها الموصلة إلى الاثنى عشر ويكثر هذا النوع عادة لدى النساء أكثر من الرجال. والأعراض هنا هي حدوث مغص شديد مع قيء شديد، ويتحدد هذا المغص في الجانب الأيمن من البطن، والمغص يأتي على فترات ويغدو ويروح ثم يصبح بعد ذلك مستديماً ، ويمتاز هذا النوع من اليرقان ان يكون لون الجلد أصفر مائلاً إلى اللون الأخضر أو الزيتوني ومصحوباً بالحكة والهرش في جميع أجزاء الجسم ولكن يكون لون البول طبيعياً.. وأما لون البراز فيكون فاتحاً عن اللون العادي للبراز.
والعلاج يكون عادة بالجراحة لإزالة حصوة المرارة، وبالتالي القضاء على التهاب المرارة، وكذلك إزالة الورم الموجود والمسبب للمرض، أو إزالة حصوات المرارة بالأعشاب الطبية دون اللجوء إلى الجراحة.
4- تفتت كرات الدم الحمراء: عادة ما تحتفظ كرات الدم الحمراء بشكلها البيضاوي، ولا تتفتت أثناء سيرها في الأوعية الدموية ولكن في بعض الأمراض تكون الخلايا هشة قابلة للتفتت مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة باليرقان. ويكون لون الجلد في هذه الحالة أصفر فاتحاً، أما البول فيكون أحمر، ويكون لون البراز قاتماً جداً. والواقع ان الأمراض التي تؤدي إلى تفتت وتكسير كرات الدم الحمراء كثيرة فمنها الوراثي، الذي يحدث عادة في الأطفال، ويكون مصحوباً بتضخم الطحال، أو قد تعود إلى اختلاف في تكوين الخلايا (الهيموجلوبين)، أما الآخر فهو غير وراثي ويعود بالطبع لحساسية الخلايا الحمراء لبعض الأدوية أو الأطعمة التي يتناولها الشخص. فهذه الحالات عادة ما تصاحبها حالات فقر الدم (انيميا) الذي يحتاج فيها المريض إلى نقل دم، وبعض الحالات الوراثية تتحسن بعد استئصال الطحال.
اصابه اليرقان في حاله عمر خمس سنوات فما فوق
ومرض اليرقان (أبو صفار) يصيب الصغار من سن الخامسة إلى العاشرة ، كما يصيب الكبارأيضا ولكن بنسبة أقل ، وأعراضه ومضاعفاته عند الكبار أكثر خطورة على المريض البالغمنها على الأطفال .
أسباب العدوى : تحدث العدوى والإصابة بهذا المرض نتيجةلفيروس يحمل المرض وينقله عن طريق الماء والأغذية الملوثة ، كما أنه ينتقل عن طريقدم وبراز الشخص المصاب بمرض إلتهاب الكبد الوبائي ، كما تنتقل العدوى بهذا المرض عنطريق الأغذية السامة والفاسدة مثل اللحوم والمواد السامة مثل الزرنيخ والكحولوالفسفور والسلفامين.
اليرقان
أن ما يعرف ب "الصفار" هو أحد الأمراض الشائعة التي تصيب الكبار والصغار، ولكن تختلف نوعية اليرقان في الصغار عن الكبار وربما يتشابهان في بعض الأمراض، وسنتحدث عن اليرقان وخاصه عند حديثي الولادة الذي يكثر عند هذه الفئة فحوالي 60% من الأطفال كاملي النمو يصابون باليرقان وحوالي 80% عند الاطفال الخدج. والذي حدا بنا للحديث عن هذا المرض هو مخاطره التي يمكن تفاديها بعلاجها مبكراً فقد يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ، وتشنجات، وفقدان السمع
اليرقان: هو أحد العلامات السريرية التي تتظاهر بإصفرار في لونالمتحمة (بياض العين ) والجلد عامةً .والأغشية المخاطية للجسم .
وهذا يحدث بسببتراكم صباغ معين يدعى( البيليروبين) في الدم والأنسجة السابقة الذكر .
ولفهم سببهذا التراكم . لابد من فهم كيفية تشكل هذا الصباغ في الجسم .
الكريات الحمر موجودة في الدم بأعمار مختلفة والدم يتجددبإستمرار ,و الكرية الحمراء تحوي مادة الخضاب الدموي ,ولها عمر معين في الجسمالطبيعي وهو حوالي 90 يوم .وبعدها تتخرب ونتيجة تخربها يتحول بروتين الخضاب إلىمادة البيليروبين ,ويقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة أثناء مرور الدم به وطرحها معمادة الصفراء إلى المرارة ومنها إلى الأمعاء .ومنها إلى الوسط الخارجي مع البراز . فهذه المادة ( البيليروبين ) موجودة بالدم عند الشخص الطبيعي بكميات زهيدة معروفةالقيمة .
_يحدث اليرقان عندما يرتفع تركيز هذه المادة بالدم والأسباب هي:
1- أنحلالات الدم : فكل مرض يؤدي إلى زيادة تحطم وتخرب الكريات الحمر ويزيد تخربالخضاب الدموي وبالتالي يزيد نسبة البيليروبين عن حد يعجز الكبد عن تصريف الكميةالزائدة فيظهر اليرقان ,
2- بعض الأمراض الكبدية : إذا أُرهقت الخلية الكبديةبسبب أمراض مختلفة ( كإلتهابات الكبد الفيروسية ....أو غيرها ) تقل قدرتها علىتصفية الدم من الصباغ الأصفر الطبيعي الكمية في الدم .وهذا يؤدي إلى تراكمه في الدموحدوث اليرقان الكبدي المنشأ ..
3- أنسدادات الطرق الصفراوية :وحصيات المرارةوحصيات القناة الجامعة للصفراء
اصابه الاطفال باليرقان)؟
يُصاب عددٌكبير من الأطفال بمرض اليرقان (الصفار) فتقع الأسرة في مأزق، لأنهم لا يعرفون، كيفيتعاملون مع هذا المرض، وما هي أسبابه، وطرق الوقاية والعلاج منه، وهنا نقدِّم كلشيء عن هذا المرض.
* ما هو الصفار عند الولادة؟
- الصفار هو ارتفاع في كميةمادة في دم الطفل تسمى (البليروبين) والصفراء وهي مادة صفراء.
* إذا ما هوالبليروبين؟
- البليروبين مادة ينتجها جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكرياتالحمراء ثم يقوم الكبد بالتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز وخلال هذه العمليةالطبيعية تكون قيم بليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللونالأصفر على الطفل.
تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة باصفرار في لونالجلد والعينين ويُسمى الصفار، وإن كان في بعض البلدان يسمونه اليرقان.
هذاالصفار عادة يظهر بعد يوم من الولادة وعادة يكون في اليوم الثاني أو الثالث أوالرابع. لا يظهر في اليوم الأول.. ولكن إن ظهر فيجب إبقاء الطفل في المستشفى لأخذالإجراءات اللازمة وتحديد سبب الظهور للصفار في اليوم الأول ويجب علاج أسبابه.
* ما هي أسباب الصفار؟
- أسباب الصفار كثيرة أهمها:
صفار فسيولوجي وهيأكثرها سبباً والسبب عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث لا يستطيع التخلص من كميةالبيليروبين الزائد في الدم كذلك زيادة إنتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياةالطفل نتيجة زيادة الهيموجلوبين عند الولادة وزيادة امتصاص البيليروبين إلى ظهوراللون الأصفر في الجلد والعينين.
- حليب الأم يسبب أحياناً زيادة نسبة الصفاروذلك أن حليب الأم يزيد من امتصاص الصفار من الأمعاء وإرجاعه إلى الدم.
- وجودتجمع دموي في الرأس أو الجلد نتيجة تعسر الولادة.
- أسباب أخرى مرضية منها لهاعلاقة بأمراض الدم كأنيميا الفولية وعيوب بخلايا كريات الدم الحمراء.
- أسبابنادرة لها علاقة بالكبد.
* كيف يتم معرفة الصفار عند المواليد؟
- يلاحظتحول لون الطفل من لونه الطبيعي المائل للحمرة إلى صفار قليل ويمكن ملاحظته أكثربالضغط قليلاً على الأنف أو جلد الصدر ليلاحظ الصفار.
- أول ما يظهر اللونالأصفر على وجه الطفل والعينين ثم يتجه ظهور اللون الأصفر نحو الأسفل نحو الصدر ثمالبطن وأخيراً بالقدمين.
* ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة:
- أكثر حالات الصفار عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة وتزول تلقائياً ولكنأحياناً إذا حدث ارتفاع شديد في كمية البيلروين يمكن أن يكون الصفار خطيراً جداًيؤدي إلى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ وإصابة الطفل بحالة خطيرةتسمى اليرقان النووي وقد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي لا قدرالله.
* متى يصبح الصفار خطراً؟
- ذلك يعتمد على كمية المادة الصفراء فيالدم أو البيلروين التي يصبح عندها الطفل، وذلك حسب وزن وعمر الطفل ووجود حالةمرضية معينة لديه ويتم تحديد كمية الصفار من خلال معايرة هذه المادة بأخذ عينة مندم الطفل وأفضل طريقة يلجأ إليها الأهل هي زيارة الطبيب أو هو الذي يقرر حاجة الطفللأي إجراء مثل هذا.
* ما هو العلاج للصفار؟
- من المفترض عدم مناقشة هذاالموضوع إلا مع ذوي الاختصاص ولكن لإعطاء الأهل فكرة مبسطة:
- أولاً يعتمدالعلاج على كمية الصفار فإذا كانت كمية الصفار بسيطة ومستواها ضئيلاً فلا يحتاج إلىعلاج ولكن يحتاج المراجعة لمعرفة مستوى الصفار فيما بعد وعادة بعد 24 ساعة من أولتحليل.
- إذا كان المستوى عالياً نسبياً عندها يجب وقف الرضاعة الطبيعية لماسبق ذكره والبدء بالعلاج الضوئي الخاص بالصفار والموجود فقط بالمستشفيات.
- إذاكان المستوى عالياً جداً عندها يجب تغيير دم الطفل.
* ما هي لحمية الأطفال؟
- من المهم جداً التفريق بين اللحمية عند الأطفال ولحميات الأنف والجيوبالأنفية التي يصاب بها البالغون في حالات مثل الحساسية.
ولحمية الأطفال هيعبارة عن تجمع للأنسجة اللمفاوية في المنطقة الواقعة خلف الأنف مباشرة (وليست داخلالأنف) وهي موجودة بشكل طبيعي عند جميع الأطفال منذ الولادة وقد يزداد حجمها من بعدالسنة الأولى إلى سن 4 سنوات ولها أهمية كبيرة في مكافحة الميكروبات والمساهمة فيمناعة الجسم (مثل اللوزتين)، ووجود اللحمية بحد ذاته ليس هو المرض ولكن تضخمها أوتعرضها للالتهاب المزمن هو المشكلة الحقيقية. عندما تتضخم اللحمية عند الأطفال ينسدمجرى التنفس الطبيعي من الأنف ويضطر الطفل إلى التنفس طوال الوقت من فمه وقد يؤديذلك لتغيّر في معالم الطفل (بروز الأسنان - قصر الشفة العليا - ضمور الوجنتين)، كماأنها تسبّب الشخير نتيجة تضييق مجرى التنفس، ويمكن اعتبار تضخم اللحمية واللوزتينأهم سبب للتشخير عند الأطفال. يؤدي انسداد مجرى التنفس من الأنف عند الطفل إلى عدمتحمله للمجهود كالركض أو اللعب وقلة نشاطه وتركيزه وفي حال كانت اللحمية مصابةبالتهاب مزمن تكون الأعراض إفرازات مستمرة من الأنف أو انسداد الأنف وقد تكونمصحوبة بالتهابات متكررة في الأذن.
علاج تضخم اللحمية أو الالتهاب المزمن هوالاستئصال ولكن إذا كانت حالة الطفل تستدعي ذلك فعلاً فكثير من الأطفال تتحسنحالتهم مع مرور الوقت لأن اللحمية تبدأ بالانكماش مع زيادة عمر الطفل.
ويولد أطفال كثيرون مصابين باليرقان الفسيولوجي الذي يحدث في حالة عدم تمكن الجسم من معالجة كل البليروبين الذي يفرزه. وتختفي هذه الحالة في معظم الأحيان خلال أسبوعين من الولادة. وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى الإصابة باليرقان (الصفار) وأهم هذه الأسباب ما يلي:
1- التهاب الكبد الحاد: وهو نتيجة تعرض الجسم للعدوى بفيروس معين، وهناك نوعان من الفيروس يسببان التهاب الكبد، أحدهما ينقل بالعدوى عن طريق الفم. فينتج التهاب الكبد الحاد بعد تناول طعام ملوث بفيروس المرض، وأما النوع الثاني من الفيروس فيكون ناتجاً من إعطاء حقنة بإبرة ملوثة غير معقمة سبق ان استخدمت لشخص آخر مصاب باليرقان.
ومن أهم أعراض التهاب الكبد الحاد هو معاناة المريض من القيء والغثيان مع ارتفاع في درجة الحرارة عند الإصابة بالفيروس الأول. ثم يحدث تغير في لون البول فيصبح لونه مثل لون الشاي، ثم يتغير لون الجلد بالكامل إلى اللون الأصفر.
ويستمر مرض اليرقان حوالي أسبوعين أو أكثر وأحياناً يمكث شهوراً عديدة. وعلاج التهاب الكبد الحاد هو الراحة التامة في السرير وعدم الحركة مع الاكثار من تناول النشويات والسكريات مثل عصير قصب السكر والعسل الأسود، مع الامتناع عن الدهنيات ويستحسن تعاطي حقن الجلوكوز والكالسيوم بالوريد أثناء مدة المرض، وكذلك تناول كميات وفيرة من جميع الفيتامينات وتحت استشارة الطبيب. وعند ازمان المرض فإن تعاطي الكورتيزون يساعد على القضاء على المرض ورجوع الكبد إلى حالته الطبيعية.
2- بعض العقاقير تسبب اليرقان: هناك حساسية خاصة لبعض الأشخاص إذا ما تناولوا عقاقير معينة فتظهر عليهم أعراض اليرقان وعلاماته فوراً، مثل عقاقير هورمون التستوستيرون أو عقار اللارجاكتيل وفي هذه الحالة ان يتوقف هؤلاء الأشخاص الذين يتعاطون هذه الأدوية عن تعاطيها فوراً ويعالج المريض في مثل هذه الحالة بالعلاج نفسه المذكور في التهاب الكبد الحاد.
3- حصوة المرارة والتهابها: يحدث اليرقان نتيجة لاتهابات المرارة المزمنة بوجود حصى في المرارة أو في قناتها الموصلة إلى الاثنى عشر ويكثر هذا النوع عادة لدى النساء أكثر من الرجال. والأعراض هنا هي حدوث مغص شديد مع قيء شديد، ويتحدد هذا المغص في الجانب الأيمن من البطن، والمغص يأتي على فترات ويغدو ويروح ثم يصبح بعد ذلك مستديماً ، ويمتاز هذا النوع من اليرقان ان يكون لون الجلد أصفر مائلاً إلى اللون الأخضر أو الزيتوني ومصحوباً بالحكة والهرش في جميع أجزاء الجسم ولكن يكون لون البول طبيعياً.. وأما لون البراز فيكون فاتحاً عن اللون العادي للبراز.
والعلاج يكون عادة بالجراحة لإزالة حصوة المرارة، وبالتالي القضاء على التهاب المرارة، وكذلك إزالة الورم الموجود والمسبب للمرض، أو إزالة حصوات المرارة بالأعشاب الطبية دون اللجوء إلى الجراحة.
4- تفتت كرات الدم الحمراء: عادة ما تحتفظ كرات الدم الحمراء بشكلها البيضاوي، ولا تتفتت أثناء سيرها في الأوعية الدموية ولكن في بعض الأمراض تكون الخلايا هشة قابلة للتفتت مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة باليرقان. ويكون لون الجلد في هذه الحالة أصفر فاتحاً، أما البول فيكون أحمر، ويكون لون البراز قاتماً جداً. والواقع ان الأمراض التي تؤدي إلى تفتت وتكسير كرات الدم الحمراء كثيرة فمنها الوراثي، الذي يحدث عادة في الأطفال، ويكون مصحوباً بتضخم الطحال، أو قد تعود إلى اختلاف في تكوين الخلايا (الهيموجلوبين)، أما الآخر فهو غير وراثي ويعود بالطبع لحساسية الخلايا الحمراء لبعض الأدوية أو الأطعمة التي يتناولها الشخص. فهذه الحالات عادة ما تصاحبها حالات فقر الدم (انيميا) الذي يحتاج فيها المريض إلى نقل دم، وبعض الحالات الوراثية تتحسن بعد استئصال الطحال.
اصابه اليرقان في حاله عمر خمس سنوات فما فوق
ومرض اليرقان (أبو صفار) يصيب الصغار من سن الخامسة إلى العاشرة ، كما يصيب الكبارأيضا ولكن بنسبة أقل ، وأعراضه ومضاعفاته عند الكبار أكثر خطورة على المريض البالغمنها على الأطفال .
أسباب العدوى : تحدث العدوى والإصابة بهذا المرض نتيجةلفيروس يحمل المرض وينقله عن طريق الماء والأغذية الملوثة ، كما أنه ينتقل عن طريقدم وبراز الشخص المصاب بمرض إلتهاب الكبد الوبائي ، كما تنتقل العدوى بهذا المرض عنطريق الأغذية السامة والفاسدة مثل اللحوم والمواد السامة مثل الزرنيخ والكحولوالفسفور والسلفامين.